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家族療養費付加金はどのように計算されるのですか?
計算は次のようになります(食事療養の標準負担額は対象になりません)。
【例1】
外来で1ヵ月の保険診療費の総額が85,200円だった。
窓口支払い額 → 85,200円の3割 25,560円
家族高額療養費 → 25,560円 - 自己負担控除額20,000円 = 5,560円
端数処理して(1,000円未満不支給) 5,000円
【例2】
12日間入院して1ヵ月の保険診療費の総額が365,000円、食事療養費が23,040円だった。
(標準報酬月額が28万~50万円の場合)
窓口支払い額 → 365,000円の3割 109,500円
プラス 食事療養の標準負担額 9,360円(1日780円×12日分)
家族高額療養費(一般世帯の場合)
→ 109,500円 - {80,100円+(365,000円-267,000円)×1%} = 28,420円
家族療養費付加金 → 109,500円 - 家族高額療養費 28,420円 - 自己負担控除額20,000円 = 61,080円
端数処理して(1,000円未満不支給) 61,000円